門診患者完成影像檢查后，醫(yī)生是否需等待報(bào)告出爐再進(jìn)行診療，這一做法存在分歧。這不僅關(guān)系到診療速度，還與醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性及責(zé)任歸屬緊密相關(guān)。

影像判讀專業(yè)局限

胸外科醫(yī)生日常工作中胸部CT檢查的比例較高，但這并非所有胸外科醫(yī)生的主要職責(zé)。各有所長(zhǎng)，臨床醫(yī)生的閱片能力各異。此外，多數(shù)胸外科醫(yī)生對(duì)胸部CT圖像較為熟悉，但對(duì)于核磁、PET-CT以及骨掃描等影像，由于接觸較少，解讀時(shí)往往缺乏信心。以貴黔國(guó)際總醫(yī)院胸心外科部分醫(yī)生為例，他們?cè)诿鎸?duì)復(fù)雜的PET-CT圖像時(shí)，常常會(huì)感到擔(dān)憂。

報(bào)告的法律效應(yīng)

影像報(bào)告是醫(yī)療文件的一種，它具備法律效力。醫(yī)生需在報(bào)告生成后對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，這樣做既遵循了程序正義，也體現(xiàn)了對(duì)患者權(quán)益的尊重。面對(duì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)的現(xiàn)狀，一份規(guī)范的影像報(bào)告對(duì)醫(yī)生作出準(zhǔn)確診斷和治療至關(guān)重要。若診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差，有了報(bào)告作為依據(jù)，有助于更清晰地劃分責(zé)任。

醫(yī)生自信的判斷

在門診，部分病人急于了解診斷結(jié)果，不愿等待。若醫(yī)生對(duì)自己解讀影像資料、判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)、決定手術(shù)范圍及制定治療計(jì)劃等方面有信心，他們可能會(huì)選擇不等待報(bào)告。比如在貴黔國(guó)際總醫(yī)院，有些醫(yī)生在確信自己的胸部CT分析后，會(huì)在診斷中注明“自閱”。然而，醫(yī)生們都會(huì)記錄下病人的聯(lián)系方式，以防影像科的報(bào)告與他們的判斷存在差異，屆時(shí)能夠及時(shí)溝通，共同商討。

與患者的溝通

醫(yī)生在查看影像資料時(shí)，會(huì)與病人和家屬交流，提醒他們自己的看法可能與影像科的不一樣。這樣的醫(yī)生，閱片技藝高超，能讓病人感到心中有數(shù)，從而增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)生的信任。比如，一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)在溝通后讓病人明白可能存在的不同，這樣一來，即便后續(xù)出現(xiàn)一些小偏差，病人也能理解，這有助于提高病人的合作意愿。

特殊情況的處理

患者若對(duì)醫(yī)囑不遵從、對(duì)醫(yī)生缺乏信任或影像檢查結(jié)果復(fù)雜，治療決策將會(huì)有很大差異。醫(yī)生在此情況下，應(yīng)秉持對(duì)患者及自身負(fù)責(zé)的態(tài)度，耐心等待影像報(bào)告。等待期間，可與影像科醫(yī)生保持聯(lián)系，力求盡快獲得報(bào)告。在臨床實(shí)踐中，就有過因影像復(fù)雜而需等待報(bào)告的案例，醫(yī)生通過與影像科緊密溝通，最終實(shí)現(xiàn)了更精確的診斷。

靈活處理的原則

影像報(bào)告的等待與否并無固定準(zhǔn)則，即便在同一科室也難以達(dá)成共識(shí)。依我之見，我們應(yīng)始終秉持患者至上的原則，在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，與患者進(jìn)行充分交流，力求為他們提供便利。比如，對(duì)于病情緊急的患者，醫(yī)生可以先進(jìn)行初步判斷，待報(bào)告出來后再調(diào)整治療方案；而對(duì)于病情不那么急的患者，等待報(bào)告出來后診斷會(huì)更加精確。各位覺得醫(yī)生采取哪種方式更合適？如果覺得這篇文章有用，請(qǐng)點(diǎn)贊并分享！